Examenul inițial

Oldřich Bednář este un bărbat înalt, în vârstă de 61 de ani. La prima vedere, pare sănătos. Face sport în mod activ și se dedică familiei sale - în special nepoților săi.

„Nu am avut probleme până acum”, spune el la prima întâlnire. Își amintește doar de o sângerare cauzată de un ulcer duodenal, pentru care a trebuit să facă o transfuzie de sânge în trecut.

„Dar asta a fost acum aproape treizeci de ani, altceva nimic nu m-a deranjat vreodată. Duc o viață relativ sănătoasă, nu beau alcool și nici nu fumez”, continuă pacientul.

Suspiciunea de ciroză hepatică a fost descoperită întâmplător de medici în timpul unui examen urologic în urmă cu ceva timp, când din cauza unei ușoare creșteri a enzimelor hepatice și a AFP-ului, a fost îndrumat către sectia de Medicină Internă pentru investigații.

După o scurtă discuție introductivă, scrieți următoarele informații în fișa pacientului: 

Istoric familial: bunica a murit la 85 de ani - ciroză hepatică. Mama și fiica -defect septal atrial.

Istoric personal: 1982 - sângerare din ulcerul duodenal pentru care s-a administrat transfuzie de sânge. În timpul unui examen urologic din 2009, a fost detectată întâmplător o ușoară creștere a AFP-ului în jurul valorii de 10 ug/l, iar examinarea ulterioară a evidențiat ciroză hepatică virală (VHC), scor Child-Pugh B (8 puncte), genotip 1b, cu hipertensiune portală și varice esofagiene de grad I.

Abuzuri: nefumător, nu consumă alcool

Istoric social: căsătorit, locuiește cu soția sa

Tratamente medicamentoase: Lansoprazol 30 mg 1-0-0, Essentiale forte 1-0-1, Trimepranol 10 mg 1-0-1

Examen obiectiv: Înălțime: 180 cm; Greutate: 78 kg; Tensiune arterială: 169/95 mm Hg. Ritm cardiac: 80/min, icteric, afebril, compensat cardio-respirator, AV 70/min., zgomote cardiace ritmice. Abdomen suplu, mobil cu respirație, fără hepatosplenomegalie; fără edeme periferice.

„Acum vom recolta sânge și îl vom trimite la laborator pentru analize. Pe baza rezultatelor, vom decide asupra modului cum vom proceda mai departe”, îi explicați pacientului.